El hombro es una articulación esférica formada por el húmero (el hueso de la parte superior del brazo) y la fosa glenoidea (parte del omóplato). Esta articulación se mueve en muchas direcciones más allá de simplemente hacia adelante con flexión y hacia atrás con extensión. También gira hacia el cuerpo con rotación interna y se aleja del cuerpo con rotación externa. Con la abducción, el hombro se mueve hacia un lado y, en la aducción, se mueve hacia el costado del cuerpo. Varias condiciones causan deterioro en el rango de movimiento del hombro.
Capsulitis Adhesiva
La capsulitis adhesiva, más comúnmente llamada "hombro congelado", es una afección común que afecta significativamente la amplitud de movimiento del hombro. A medida que el tejido blando llamado cápsula articular comienza a adherirse a la cabeza del húmero, el rango de movimiento disminuye progresivamente, lo que dificulta las actividades cotidianas. Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de capsulitis adhesiva; parece que sale de la nada. Según American Family Physician, esta condición afecta al 3 por ciento de la población general. Por lo general, ocurre entre los 40 y los 70 años y afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres. Esta condición eventualmente altera el rango de movimiento en todas las direcciones.
Daño del tendón
Los tendones unen los músculos del hombro a los huesos, produciendo el movimiento de la articulación. El daño de los tendones afecta la amplitud de movimiento del hombro. Los músculos del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) son los principales motores de la articulación del hombro. La alteración del movimiento es específica del tendón dañado. El supraespinoso, que abduce el hombro, es el tendón del manguito rotador que se lesiona con más frecuencia. El infraespinoso y el redondo menor realizan la rotación externa, mientras que el subescapular realiza la rotación interna.
Dolor e inflamación
La alteración del rango de movimiento a veces es el resultado del dolor y la inflamación. La artritis, las lesiones por uso excesivo y la tendinitis provocan inflamación y dolor en la articulación del hombro. A medida que se levanta el brazo, los tendones se pueden pellizcar entre el húmero y el acromion, parte del omóplato que forma un "techo" sobre los tendones que se unen al frente del hombro. Durante el movimiento normal, los músculos estabilizan el húmero para mantener el espacio entre este hueso y el acromion. Sin embargo, la hinchazón causada por la inflamación hace que este espacio sea más pequeño, provocando un pinzamiento de los tendones. El rango de movimiento del hombro está limitado a aproximadamente 90 grados de flexión y abducción. La rotación en cualquier dirección también puede verse limitada por el dolor.
Tratamiento
Se utilizan varias intervenciones para tratar la alteración del rango de movimiento en el hombro. Se recetan medicamentos antiinflamatorios orales para disminuir la hinchazón y el dolor y mejorar el movimiento. A veces, se administran inyecciones de cortisona para reducir la hinchazón en la articulación del hombro. Las intervenciones de fisioterapia se prescriben con frecuencia para abordar los problemas de rango de movimiento. Se utilizan técnicas de estiramiento manual y ejercicio activo para estirar estructuras tensas y mejorar la movilidad. Se requiere una intervención quirúrgica para el movimiento muy limitado debido a la capsulitis adhesiva y para reparar los tendones dañados. La fisioterapia aborda el rango de deterioro del movimiento después de la cirugía para restaurar las capacidades funcionales.