Diferencia entre insuficiencia cardíaca congestiva izquierda y derecha

La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo o derecho del corazón. El lado izquierdo bombea sangre rica en oxígeno de los pulmones al cuerpo, mientras que el lado derecho bombea sangre pobre en oxígeno del cuerpo de regreso a los pulmones. La insuficiencia cardíaca congestiva se desarrolla cuando la capacidad de bombeo del corazón se ve afectada. La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo es más común que la del lado derecho. Sin embargo, a medida que avanza la insuficiencia cardíaca izquierda, un reflujo de líquido hacia los pulmones puede afectar en última instancia al lado derecho del corazón, lo que lleva a la insuficiencia cardíaca derecha.

Insuficiencia cardíaca izquierda

La presión arterial alta, la enfermedad de las arterias coronarias, las infecciones virales, los trastornos genéticos, ciertos medicamentos, el abuso de alcohol y otras sustancias son desencadenantes comunes de la insuficiencia cardíaca izquierda. Cuando el lado izquierdo del corazón se vuelve incapaz de bombear sangre con eficacia, el líquido se acumula inicialmente en los pulmones. Como resultado, la falta de aire que limita la actividad física es uno de los primeros síntomas que experimentan las personas con insuficiencia cardíaca congestiva del lado izquierdo. Otros síntomas iniciales de insuficiencia cardíaca izquierda incluyen tos persistente, dificultad para respirar al acostarse e hinchazón de piernas y tobillos.

Complicaciones de la insuficiencia cardíaca izquierda

Debido a que la insuficiencia cardíaca izquierda provoca una acumulación de sangre en los pulmones, otros órganos no reciben suficiente sangre rica en oxígeno. Los síntomas de disminución del flujo sanguíneo al cerebro, como problemas de memoria y concentración, afectan a las personas con insuficiencia cardíaca izquierda avanzada. Los riñones también son vulnerables a un flujo sanguíneo deficiente en la insuficiencia cardíaca izquierda. Cuando los riñones no reciben suficiente sangre y oxígeno, eventualmente ocurre daño renal. Sin tratamiento, la mayoría de las causas de insuficiencia cardíaca izquierda también provocan un agrandamiento del corazón. Si el corazón se dilata y agranda, es más propenso a ritmos cardíacos anormales y peligrosos, otra complicación de la insuficiencia cardíaca izquierda.

Insuficiencia cardíaca derecha

Según los autores de un artículo de abril de 2008 en "Circulation", la insuficiencia cardíaca izquierda es la causa más común de insuficiencia cardíaca derecha. Otras causas incluyen defectos cardíacos presentes desde el nacimiento, enfermedad de las arterias coronarias e hipertensión pulmonar o presión arterial alta en los pulmones. Cuando la presión arterial aumenta en los pulmones, el lado derecho del corazón tiene que bombear más fuerte de lo normal y se puede desarrollar insuficiencia cardíaca derecha. La hipertensión pulmonar en sí se produce debido a coágulos de sangre en los pulmones, enfermedades autoinmunes, virus de inmunodeficiencia humana y enfermedad hepática. En muchos casos, se desconoce la causa de la hipertensión pulmonar.

Complicaciones de la insuficiencia cardíaca derecha

La principal complicación de la insuficiencia cardíaca derecha es una afección llamada hepatopatía congestiva, es decir, una acumulación de líquido en el hígado. Cuando el corazón derecho se debilita demasiado para bombear sangre a los pulmones, la sangre regresa al hígado. La acumulación de líquido en el hígado eventualmente conduce a una disminución de la función hepática que provoca aún más hinchazón en las piernas y los tobillos. El líquido, llamado ascitis, también puede acumularse en el abdomen. Si no se trata, la hepatopatía congestiva puede progresar a lo que se conoce como cirrosis cardíaca. La cirrosis cardíaca, a su vez, puede conducir en última instancia a insuficiencia hepática.

Tratamiento

Tanto la insuficiencia cardíaca izquierda como la derecha generalmente responden al tratamiento con medicamentos, incluidos diuréticos, betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. En ciertos casos, sin embargo, la insuficiencia cardíaca se vuelve tan grave que los síntomas ya no responden a la terapia con medicamentos. Las personas que principalmente tienen insuficiencia cardíaca izquierda pueden ser candidatas para un dispositivo mecánico llamado dispositivo de asistencia ventricular izquierda o DAVI. Un LVAD es un dispositivo implantado quirúrgicamente que asume la función de bombeo del corazón izquierdo. Se puede considerar un trasplante de corazón para personas con insuficiencia cardíaca izquierda y derecha.