Las lesiones de tejidos blandos son comunes porque sus manos están expuestas y son vulnerables durante las tareas diarias y las actividades recreativas. Estas lesiones a menudo causan dolor, hematomas e hinchazón. El entumecimiento puede ocurrir si la lesión daña un nervio o si la inflamación asociada ejerce presión sobre un nervio de la mano.
Anatomía y lesión nerviosa
Tres nervios principales dan sensación a la mano. El nervio mediano inerva los dedos pulgar, índice y medio y el lado del pulgar del dedo anular. El nervio cubital da sensación al meñique y la otra mitad del dedo anular. El dorso de la mano recibe la sensación del nervio radial. Este nervio no suele verse afectado por lesiones de tejidos blandos. Pueden ocurrir dos tipos de lesiones nerviosas con lesiones de tejidos blandos. Con la neuropraxia, el nervio está intacto pero deja de enviar impulsos temporalmente. La axonotmesis implica daño en el interior del nervio, aunque la vaina exterior permanece intacta. Las lesiones en estas categorías pueden sanar en varios días o meses, dependiendo de la cantidad de daño. Los nervios dañados vuelven a crecer a una velocidad de aproximadamente 1 pulgada por mes.
Nervio mediano
Una lesión en la base de la palma de la mano puede dañar el nervio mediano a medida que viaja a través del túnel carpiano. Nueve tendones que mueven los dedos y el pulgar viajan a través de este pequeño espacio con el nervio mediano. Una caída con el brazo extendido puede causar un traumatismo directo en el túnel carpiano. La hinchazón de la lesión puede aumentar la presión dentro del túnel y comprimir el nervio mediano, causando dolor, hormigueo y eventualmente entumecimiento en la piel irrigada por este nervio.
Nervio de cúbito
La lesión en la esquina de la palma en el lado meñique de la mano puede afectar el nervio cubital. Este nervio viaja a través del canal de Guyon, un túnel formado por pequeños huesos en la muñeca. La hinchazón o el traumatismo directo en esta parte de la mano pueden aumentar la presión sobre el nervio cubital. Se producen dolor, hormigueo y entumecimiento en la mitad del dedo anular y el meñique.
Diagnóstico
La lesión nerviosa de la mano se diagnostica mediante un examen físico. Golpear sobre el túnel carpiano o el canal de Guyon generalmente causa hormigueo en el área de la mano irrigada por el nervio mediano o cubital. A veces, se realizan pruebas de nervios para medir la cantidad de daño al nervio. Se inserta una aguja en diferentes puntos a lo largo del nervio, entregando una pequeña cantidad de corriente eléctrica. Se registra la reacción del nervio. El daño se mide por el tiempo que tarda el nervio en responder a la corriente.
Tratamiento
El entumecimiento causado por una lesión en los tejidos blandos de la mano suele ser temporal. A medida que disminuye la hinchazón, a menudo se alivia la presión sobre el nervio afectado. En algunos casos, es posible que se requiera cirugía para aliviar la presión nerviosa y prevenir daños permanentes. Se hace una pequeña incisión en el ligamento que forma un techo sobre el túnel, aliviando la compresión nerviosa.