Estrógeno y coagulación

Probablemente sepa que el estrógeno es una hormona sexual femenina que es importante como regulador del ciclo menstrual. Pero es posible que no se dé cuenta de sus muchas otras acciones en el cuerpo, incluida la afectación de la formación de coágulos en la sangre de una mujer. Aunque el estrógeno es principalmente beneficioso cuando se produce en el cuerpo, la terapia con estrógeno puede aumentar el riesgo de problemas causados ​​por coágulos de sangre.

Coagulación

La formación de un coágulo de sangre, o trombo, es un mecanismo natural que ayuda a detener la pérdida de sangre cuando se lesiona un vaso sanguíneo. La coagulación, también llamada coagulación sanguínea, depende de pequeños fragmentos celulares llamados plaquetas y de una interacción compleja entre factores en la parte líquida de la sangre. Las plaquetas forman un tapón temporal para detener el flujo sanguíneo en una rotura de un vaso sanguíneo. Luego, un material similar a un hilo llamado fibrina une las plaquetas y otros factores para formar un coágulo. Con el tiempo, a medida que su cuerpo cura la rotura del vaso sanguíneo, los procesos naturales ayudan a disolver el coágulo. Sin embargo, si se forma un coágulo en ausencia de un vaso roto, puede bloquear una vena o una arteria y potencialmente causar problemas graves, incluido un accidente cerebrovascular. El estrógeno puede tener efectos tanto positivos como negativos en el proceso de coagulación, según su fuente y cantidad.

Efectos Fisiológicos

Además de su reconocida influencia sobre los órganos reproductores femeninos, el estrógeno interactúa con el sistema cardiovascular de varias formas. En mujeres en edad fértil, el estrógeno producido durante el ciclo menstrual parece tener un efecto protector sobre el sistema cardiovascular, reduciendo el riesgo de enfermedad coronaria en mujeres premenopáusicas en comparación con mujeres posmenopáusicas. Este beneficio puede deberse en parte al efecto del estrógeno sobre la coagulación. Aunque los mecanismos son complejos y no se comprenden completamente, la investigación sugiere que el estrógeno reduce las concentraciones sanguíneas de varios factores de coagulación y acelera la velocidad a la que se disuelven los coágulos, un proceso llamado fibrinólisis. También se cree que el estrógeno suprime la producción de un factor llamado P-selectina, que participa en el agrandamiento del tamaño de un pequeño coágulo. Aunque estos efectos fisiológicos del estrógeno producido en el cuerpo sugieren que reduce la probabilidad de coágulos, tomar estrógeno en forma sintética o en grandes cantidades no tiene este beneficio.

Terapia de estrógenos

La ingesta de estrógeno como parte de las píldoras anticonceptivas o como tratamiento para los síntomas de la menopausia parece aumentar el riesgo de formación de un coágulo que podría causar problemas de salud graves, aunque no se comprende bien cómo lo hace la hormona. Según una revisión publicada en octubre de 2008 en Heart Advisor, el uso de estrógenos para contrarrestar los síntomas de la menopausia puede duplicar el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en una vena, llamado trombosis venosa, y puede aumentar el riesgo de una mujer de tener un coágulo de sangre en los pulmones al alrededor del 75 por ciento. Varios ensayos grandes, como la Women's Health Initiative, cuyos hallazgos se publicaron en 2006 en la revista Stroke, encontraron un aumento significativo en el riesgo de accidente cerebrovascular causado por coágulos en mujeres posmenopáusicas que tomaron estrógenos suplementarios, en comparación con los grupos de placebo. También se produce un aumento en la probabilidad de coagulación en mujeres que toman píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno, aunque el riesgo varía según la dosis de estrógeno y si se combina con progesterona sintética, otra hormona femenina.

Recomendaciones

Su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre si toma estrógeno puede aumentar si fuma o tiene antecedentes familiares de trastornos de la coagulación. Ciertas condiciones genéticas que involucran cambios en los factores de coagulación también pueden predisponer a una mujer a formar coágulos mientras toma estrógeno. Si ya está tomando un medicamento que contiene estrógenos o está contemplando iniciar la terapia con estrógenos, analice en detalle las ventajas y posibles desventajas del tratamiento con su médico de cabecera o un especialista en ginecología, quienes pueden aconsejarle sobre el mejor curso de acción.