La insuficiencia cardíaca congestiva afecta la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente y puede provocar una serie de complicaciones. El flujo sanguíneo lento debido a la insuficiencia cardíaca puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, así como ritmos cardíacos anormales que pueden provocar un accidente cerebrovascular. Un anticoagulante llamado warfarina (Coumadin) puede ayudar a reducir la probabilidad de que se formen coágulos de sangre. Sin embargo, el propio Coumadin también puede causar efectos secundarios. De acuerdo con las pautas del American College of Cardiology, los riesgos y beneficios de Coumadin deben sopesarse cuidadosamente en personas con insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia Cardíaca
Más de 5 millones de personas en los EE. UU. Tienen insuficiencia cardíaca, informa los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Arteriopatía coronaria; Alta presión sanguínea; diabetes; infecciones virales, incluido el virus de la inmunodeficiencia humana o VIH; y el abuso de alcohol y otras sustancias son causas potenciales de insuficiencia cardíaca. A medida que avanza la insuficiencia cardíaca, el músculo cardíaco se debilita y la sangre tiende a acumularse en el corazón y los vasos sanguíneos. El flujo sanguíneo estancado aumenta el riesgo de coágulos de sangre que pueden viajar a los pulmones o al cerebro. Los coágulos de sangre que viajan al cerebro son la principal causa de accidentes cerebrovasculares. Las personas con insuficiencia cardíaca que también tienen un ritmo cardíaco irregular llamado fibrilación auricular tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre que las personas sin insuficiencia cardíaca.
Coumadin
El medicamento Coumadin se ha utilizado durante décadas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Bloquea la producción de ciertas proteínas que son necesarias para la formación de coágulos de sangre. Cuando se usa correctamente, Coumadin es muy eficaz para la prevención de coágulos de sangre. Aun así, debe controlarse de cerca porque una cantidad excesiva de medicamento puede causar sangrado y una cantidad insuficiente puede permitir la formación de coágulos de sangre. Muchos otros medicamentos pueden interactuar con Coumadin, lo que aumenta la probabilidad de efectos secundarios hemorrágicos.
Indicaciones de Coumadin
Las pautas publicadas en 2013 por el Colegio Americano de Cardiología establecen que las personas que tienen insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otro factor de riesgo de accidente cerebrovascular, incluida la diabetes, la presión arterial alta o antecedentes de un accidente cerebrovascular previo, deben recibir un anticoagulante como este. como Coumadin. Además, las personas con insuficiencia cardíaca que ya tienen un coágulo de sangre conocido también deben tratarse con un anticoagulante. En un momento, muchos médicos sintieron que la mayoría de las personas con insuficiencia cardíaca se beneficiarían de Coumadin, incluso si no tenían fibrilación auricular o un coágulo de sangre conocido. Los estudios de investigación, sin embargo, no han encontrado que este sea el caso. Como resultado, la ACC no recomienda el uso crónico de Coumadin en personas con insuficiencia cardíaca que no tienen fibrilación auricular o coágulos de sangre.
Complicaciones potenciales
Aunque Coumadin es generalmente un medicamento seguro, puede provocar hemorragias graves, incluso en el cerebro y el tracto digestivo. Las personas con insuficiencia cardíaca pueden tener un mayor riesgo de complicaciones debido a deficiencias nutricionales, función hepática anormal y el uso de otros medicamentos. La insuficiencia cardíaca avanzada puede causar desnutrición en las personas y también puede provocar disfunción hepática. Dado que ciertos nutrientes y proteínas producidas por el hígado juegan un papel importante en la coagulación de la sangre, puede ser complicado establecer la dosis correcta de Coumadin en personas con insuficiencia cardíaca.
Interacciones medicamentosas
Muchas personas con insuficiencia cardíaca toman un medicamento llamado amiodarona (Cordarone, Pacerone) para tratar los ritmos cardíacos peligrosos. La amiodarona puede interactuar con Coumadin y aumentar aún más el riesgo de hemorragia. Los remedios a base de hierbas y los suplementos nutricionales también pueden aumentar el riesgo de hemorragia en las personas que toman Coumadin. Si tiene insuficiencia cardíaca y también toma Coumadin, trabaje en estrecha colaboración con su médico y asegúrese de hablar sobre las vitaminas o suplementos de venta libre antes de usarlos.