Operaciones para la enfermedad por reflujo ácido

El reflujo ácido ocurre cuando el contenido de su estómago sube al esófago. En la mayoría de las personas, el reflujo ácido desencadena la acidez estomacal. Sin embargo, el reflujo ácido persistente, también conocido como enfermedad por reflujo gastroesofágico, puede causar una variedad de otros problemas, como tos crónica, ronquera, erosión del esmalte dental y úlceras esofágicas. La ERGE incluso se ha relacionado con el cáncer de esófago. Cuando la ERGE no mejora con medicamentos y modificaciones dietéticas, se puede justificar la cirugía antirreflujo. Hay varios procedimientos disponibles para personas con ERGE persistente.

Enfoque externo

La funduplicatura de Nissen, el procedimiento clásico antirreflujo, se introdujo en 1956 y ha sufrido varias modificaciones desde entonces. Durante una funduplicatura, el cirujano envuelve una parte de la parte superior del estómago alrededor del extremo inferior del esófago, que es el tubo muscular entre la garganta y el estómago. Esto fortalece la válvula en la parte inferior de su esófago y previene el reflujo ácido. La mayoría de las funduplicaturas se realizan a través de un laparoscopio, que se puede insertar a través de una pequeña incisión en el pecho o en el abdomen. La funduplicatura alivia los síntomas del reflujo ácido en el 85 al 90 por ciento de los pacientes. Las complicaciones más comunes que ocurren después de la fundoplicatura son el reflujo recurrente, las dificultades para tragar y el "síndrome de hinchazón por gases", que se caracteriza por hinchazón abdominal e incapacidad para eructar.

Enfoque interno

Durante la última década, se han introducido varios procedimientos antirreflujo "endoluminales". Estas técnicas se realizan a través de un endoscopio que atraviesa el esófago, por lo que no es necesario hacer ninguna incisión en el abdomen. A diferencia de la funduplicatura, que requiere una estancia hospitalaria corta, los procedimientos endoluminales (Endocinch, Plicator y ELF) se pueden realizar como procedimientos ambulatorios. Aunque está muy sedado durante un procedimiento endoluminal, no se requiere anestesia general.

Los procedimientos endoluminales son relativamente nuevos, por lo que su efectividad y seguridad a largo plazo no se han evaluado a fondo. Sin embargo, más de la mitad de los pacientes que se someten a estos procedimientos informan un buen alivio de los síntomas y pueden suspender los medicamentos que bloquean el ácido. Además, las complicaciones asociadas con los procedimientos endoluminales (dolor de pecho, náuseas, vómitos y dolor de garganta) tienden a ser transitorias y se resuelven por sí solas.

Calentar las cosas

Una forma de cirugía antirreflujo endoluminal, el procedimiento Stretta, implica calentar el extremo inferior del esófago con ondas de radiofrecuencia que se envían a través de un endoscopio. Esto provoca cicatrices y endurecimiento de la parte inferior del esófago, lo que ayuda a prevenir el reflujo ácido. Además, el procedimiento Stretta interrumpe los impulsos nerviosos que hacen que la parte inferior del esófago se relaje, lo que endurece la unión entre el esófago y el estómago y reduce el reflujo ácido.

Según un estudio publicado en 2011 en "Endoscopia diagnóstica y terapéutica", más del 90 por ciento de los pacientes que se habían sometido a procedimientos de Stretta estaban satisfechos con los resultados cuatro años después del procedimiento, y casi las tres cuartas partes habían dejado de tomar por completo los medicamentos que tenían. utilizado anteriormente para controlar sus síntomas de reflujo ácido.

Consideraciones

La mayoría de las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico mejoran con medicamentos y cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, perder peso y modificar la dieta. Para las personas cuyos síntomas persisten, la cirugía antirreflujo puede ser una opción viable. La disponibilidad de procedimientos que requieren menos tiempo en el hospital o evitan el uso de anestesia general ha llevado a muchos pacientes y a sus médicos a optar por la cirugía antes que en años anteriores. Sin embargo, al igual que con cualquier cirugía, los riesgos y beneficios de la cirugía antirreflujo deben considerarse cuidadosamente antes de continuar. Su médico puede ayudarlo a decidir qué tratamiento es mejor para usted.