Presión arterial alta en adolescentes

La prevalencia de la presión arterial alta, o hipertensión, está aumentando entre los adolescentes estadounidenses. El aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad en los adolescentes estadounidenses está estrechamente relacionado con este hallazgo. La hipertensión que se desarrolla durante la adolescencia generalmente persiste hasta la edad adulta, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca temprana, accidente cerebrovascular y daño orgánico relacionado con la presión arterial. La detección temprana y el manejo adecuado de la presión arterial alta en los adolescentes pueden potencialmente prevenir estas complicaciones a largo plazo.

Diagnóstico y prevalencia

En 2004, el Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta estableció criterios para el diagnóstico de hipertensión y prehipertensión en adolescentes que diferían de los criterios para adultos. La hipertensión en niños y adolescentes se define como una presión arterial superior al percentil 95 para una edad, altura y sexo determinados. El percentil 95 significa que el 95 por ciento de los niños de la misma edad, altura y sexo tienen presión arterial por debajo de este número. La prehipertensión en niños y adolescentes se refiere a la presión arterial que se encuentra entre el percentil 90 y el 95. Utilizando estas pautas, un estudio publicado en la edición de junio de 2007 de la "Revista de Pediatría" encontró que el 3.2 por ciento de 6,000 adolescentes étnicamente diversos de 11 a 17 años tenía hipertensión y el 15 por ciento tenía prehipertensión.

Causes

Aproximadamente del 85 al 95 por ciento de los casos de hipertensión en adolescentes se incluyen en la categoría de hipertensión primaria o esencial, lo que significa que ninguna condición médica subyacente está causando la presión arterial elevada. Los adolescentes con sobrepeso, inactivos físicamente y con antecedentes familiares de hipertensión o enfermedad cardiovascular tienen un mayor riesgo de hipertensión esencial. La hipertensión secundaria (presión arterial alta atribuible a una afección médica subyacente) suele ser causada por una enfermedad renal. El alcohol, las drogas estimulantes como las anfetaminas y la cocaína, y los medicamentos como los esteroides y las píldoras anticonceptivas también pueden causar hipertensión arterial en los adolescentes.

Despistajes

La detección de la presión arterial alta generalmente se realiza con un brazalete envuelto alrededor de la parte superior del brazo. La Academia Estadounidense de Pediatría y el Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta recomiendan medir la presión arterial en cada visita médica para todos los niños mayores de 3 años. Sin embargo, el Grupo de Trabajo del Servicio Preventivo de EE. UU. Informó en octubre de 2013 que no está claro si las pruebas de detección de rutina para sangre alta La presión arterial en niños y adolescentes que no presentan síntomas es beneficiosa para prevenir enfermedades cardíacas en el futuro.

la gestión

El enfoque de primera línea para controlar la prehipertensión y la hipertensión leve a moderada involucra a toda la familia para ayudar al adolescente a desarrollar estrategias para controlar el peso, hacer ejercicio y comer una dieta baja en grasas y sal con muchas frutas y verduras frescas. Se pueden recetar medicamentos para bajar la presión arterial para casos de presión arterial alta más grave si hay evidencia de daño cardíaco, ocular o renal o si los cambios en el estilo de vida no han logrado controlar la afección. Dado que los efectos a largo plazo de muchos de estos medicamentos en los adolescentes son en gran parte desconocidos, el Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta ha emitido recomendaciones específicas para recetar y monitorear su efectividad.

Deportes competitivos

Según el Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta y la Academia Estadounidense de Pediatría, los adolescentes con prehipertensión, hipertensión leve o hipertensión bien controlada pero más severa pueden participar en deportes competitivos si no presentan síntomas y no tienen evidencia de daño orgánico. Estos jóvenes atletas deben ser monitoreados cuidadosamente por un profesional médico calificado.