¿Qué sucede cuando tiene diabetes no tratada durante el embarazo?

La diabetes se está volviendo más frecuente entre los estadounidenses de todas las edades y esta tendencia se refleja entre las mujeres embarazadas. Durante un embarazo normal, su cuerpo se vuelve más "diabetogénico" a medida que sus células crecen menos sensibles a la insulina producida por su páncreas. Esta adaptación metabólica permite una entrega más eficiente de glucosa a su feto en crecimiento. Sin embargo, si tiene diabetes no tratada durante el embarazo, su feto puede estar expuesto a demasiada glucosa, lo que puede tener efectos tóxicos. Entre el cinco y el 10 por ciento de las mujeres se vuelven francamente diabéticas durante el embarazo, y aproximadamente 1 de cada 5 mujeres ya tiene diabetes cuando comienzan el embarazo. Si no se controla, la diabetes durante el embarazo puede causar problemas graves tanto a las madres como a sus bebés.

Antes de la entrega

El nivel alto de glucosa en sangre, resultado de una diabetes no controlada, ejerce efectos profundos sobre la madre y el feto en desarrollo. Los bebés de mujeres que tienen diabetes al comienzo del embarazo tienen 5 veces más probabilidades de tener defectos cardíacos y el doble de probabilidades de tener defectos del tubo neural y anomalías del tracto urinario que los bebés nacidos de madres no diabéticas. La tasa de aborto espontáneo, parto prematuro y muerte fetal entre las madres diabéticas es igualmente elevada, y los bebés de madres diabéticas suelen ser más grandes de lo normal. Para las madres con diabetes preexistente, el riesgo de daño renal y ocular diabético aumenta durante el embarazo, especialmente si su diabetes no está controlada. La diabetes no tratada, ya sea que estuviera presente antes del embarazo o se desarrolló durante el embarazo, aumenta significativamente el riesgo de hipertensión arterial, preeclampsia, toxemia y cesárea. El Northern Diabetic Pregnancy Audit, un estudio británico completado durante la década de 1990, mostró que las mujeres cuya diabetes no está bien controlada durante el embarazo tienen una tasa de mortalidad 5 veces mayor que sus contrapartes no diabéticas.

Trabajo y entrega

Además de un mayor riesgo de muerte fetal y cesárea, las mujeres con diabetes no controlada tienen más probabilidades de encontrar dificultades durante el trabajo de parto y el parto que las mujeres no diabéticas o las mujeres cuya diabetes ha sido bien controlada. Para las madres, los bebés de gran peso al nacer, el efecto secundario fetal más común de la diabetes materna, se asocian con un trabajo de parto difícil o detenido y con un sangrado excesivo. Los bebés de mayor peso al nacer tienen más probabilidades de sufrir traumatismos al nacer y corren el riesgo de sufrir dificultad respiratoria, insuficiencia cardíaca e ictericia y otros trastornos metabólicos graves después del parto.

Efectos a largo plazo

Los problemas asociados con la diabetes materna no tratada no terminan después del parto. Según una revisión de 2011 en “Experimental Diabetes Research”, los bebés nacidos de madres con diabetes mal controlada, especialmente si esas madres también son obesas, tienen más probabilidades de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2 en la edad adulta. El desarrollo de diabetes y otros trastornos en la descendencia adulta de madres diabéticas se atribuye a la "programación fetal", cuyos efectos de por vida incluyen un metabolismo anormal de la glucosa y una función inmunológica alterada.

Recomendaciones

La mayoría de las complicaciones asociadas con la diabetes materna, si no todas, se pueden evitar controlando el nivel de glucosa en sangre antes y durante el embarazo. Idealmente, las mujeres que tienen diabetes antes del embarazo tendrán su glucosa en sangre bien controlada en el momento de la concepción, ya que la mayoría de los defectos congénitos asociados con la diabetes son el resultado de niveles altos de glucosa en sangre durante las primeras semanas del embarazo. Si tiene sobrepeso, su médico puede recomendarle que gane menos peso de lo que normalmente se recomienda, ya que las mujeres con sobrepeso tienen más probabilidades de desarrollar diabetes durante el embarazo. Para garantizar el mejor resultado posible para usted y su bebé, busque atención prenatal lo antes posible.